A dor na articulação sacro ilíaca é muito comum em atletas ou pacientes que praticam esportes com movimento repetidos e com carga assimétrica e com alto impacto. O nado, corrida, chute ou atividades que mantém a postura em uma perna única, têm uma chance maior de desenvolver dor na articulação sacro ilíaca.

Os esportes que aumentam esses riscos são futebol, basquetebol, vôlei, levantamento de peso, ginástica, golfe, remo e atividade aeróbica em aparelhos stepper e elliptical.

Além desses fatores, existem outras condições que predispõem esses atletas a dor como processos inflamatórios, gravidez, hipermobilidade articular, escoliose, discrepância no comprimento das pernas, traumas e processo degenerativo articular e mudança na biomecânica articular.

Os sintomas iniciam com quadro de dor e desconforto em região lombar baixa, dificuldade de manter uma posição confortável durante o exercício, piora com a corrida, subir degraus e a posição sentada.

A dor articular de sacroilíaca pode gera dor lombar baixa e sacral, irradiada para membros inferiores, glútea, virilha, lateral e posterior de coxa e abdome inferior.

Para o diagnóstico o paciente será submetido além do exame clínico e físico, a exames laboratoriais e de imagem para descartar outras doenças reumatológicas e metabólicas, infecções, tumores ósseos, processo degenerativo e ou inflamatório. E para confirmação diagnóstica, se persistência de dor pode ser realizado o bloqueio teste/terapêutico.

Após diagnóstico, o tratamento pode ser conservador com medicação e reabilitação ou minimamente invasivo com procedimentos de intervencionismo em dor.

Assim, o atleta retorna as suas atividades com sucesso seguindo com tratamento adequado de dor e sua reabilitação.

O que é o sacro?

O sacro é um osso originado pela fusão de cinco vértebras, o qual se associa à bacia, ao cóccix e à quinta vértebra lombar, situado na pelve e cuja anatomia é piramidal. Este osso apresenta quatro faces, pois sua estrutura é quandrangular, sendo elas duas laterais ou auriculares, uma posterior ou dorsal e uma inferior ou ilíaca.

As faces auriculares se articulam com os ossos do quadril; a dorsal tem formato convexo e possui diversos acidentes ósseos, dentre eles os forames, os tubérculos, as cristas e os hiatos; a ilíaca, por fim, é a face pela qual o presente artigo se direciona, seu formato é côncavo, apresenta quatro forames sacrais e quatro cristas, as quais correspondem ao que já fora os discos invertebrais.

Os ligamentos que unem os dois ossos são: o sacroilíaco anterior, sacroilíaco posterior e sacroilíaco interósseo. Os ligamentos sacroilíacos são densos, promovem estabilidade para a articulação e fixação para outros ligamentos adjacentes.

Participam da articulação sacroilíaca, os músculos glúteo médio, glúteo maior, piriforme, gêmeo superior e obturador interno.

Sabendo os ossos, os ligamentos e os músculos envolvidos na articulação sacroilíaca, é possível entender do que se trata a patologia sacroileite, suas causas, sintomas e tratamento.

O que é sacroileíte?

A sacroileíte é uma das principais causas de dor no quadril. O distúrbio se caracteriza por uma lesão inflamatória nas articulações sacro ilíacas, podendo ser unilateral ou mesmo bilateral.

Conforme vimos, a articulação sacroilíaca é a responsável por unir a coluna vertebral aos ossos da bacia. Devido a sua inflamação, até mesmo pequenos movimentos do tronco podem causar desconforto nos acometidos.

Por causa disso, o problema é frequentemente confundido com uma simples dor na coluna lombar, o que pode ter ainda outras diversas causas. Em caso de um diagnóstico errado, mediante a persistência dos sintomas e a intensificação das dores, é necessária uma nova investigação, desta vez ainda mais aprofundada.

É uma patologia que afeta mais aos homens do que às mulheres, um exemplo de pessoa acometida pela sacroileíte é o jurista brasileiro Joaquim Barbosa, que se afastou do cargo devido à doença.

Principais causas da dor sacro ilíaca 

A sacroileíte pode estar relacionada a diversos fatores causais, como a variados processos infecciosos, sobrecarga da articulação sacro ilíaca, diversas doenças, traumatismo e outras condições.

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Dra Lígia Toledo, Médica desde 2010, fromada pela Universidade Camilo Castelo Branco, com residência médica em anestesiologia e terapia da Dor pelo centro de Ensino e Pesquisa do Hospital Vera Cruz. Mestre pela UNIFESP e pós graduanda em Cuidados Paliativos Centro de Ensino Hospital Israelita Albert Einsten.